Девятый месяц беременности: финишная прямая

Как развивается малыш на девятом месяце

К девятому месяцу малыш уже выглядит как новорождённый. Если на 33-й неделе его рост составляет примерно 43–45 см, то к 36-й неделе он дорастает приблизительно до 47 см. Но главное сейчас — не рост, а вес: всего за четыре недели он поднимается ориентировочно с 1900 до 2700 граммов. Прибавка идёт в основном за счёт подкожного жира, который поможет крохе удерживать тепло после рождения. Кожа разглаживается и становится менее красной, а волосики на голове густеют. Это средние ориентиры — у каждого малыша свой темп, и небольшие отклонения совершенно нормальны.

В эти недели ребёнок опускается глубже в таз и разворачивается в положение для рождения. Почти 90 % малышей занимают головное предлежание — головкой вниз, самое удобное для родов. Если ваш малыш пока расположен иначе, об этом обязательно скажет врач и подскажет, что делать дальше.

Мозг, нервная система и органы чувств к началу девятого месяца сформированы уже почти полностью — дело за деталями. Так, развитие кожи и ноготков завершается примерно к 34-й неделе, ноготки дорастают до кончиков пальчиков. Функция лёгких к этому сроку тоже очень зрелая: они «учатся» дышать, накапливая особое вещество, которое поможет им мягко расправиться при первом вдохе. Появляется и зрачковый рефлекс: малыш всё сильнее реагирует на свет — при ярком освещении зрачки сужаются, а в темноте расширяются.

Места в животе становится совсем мало, поэтому характер шевелений меняется: вместо резких толчков вы чаще чувствуете медленные, «перекатывающиеся» движения, потягивания и упор локтем или пяточкой. При этом сила малыша заметно растёт, на животе можно разглядеть небольшие бугорки от кулачков и стоп, а сами толчки порой бывают ощутимыми до боли. Это нормально. Важно другое: малыш по-прежнему должен регулярно давать о себе знать. Если вам кажется, что он стал заметно тише и активность ощутимо снизилась, не ждите — сразу свяжитесь с врачом.

Шевеления — это язык, на котором малыш разговаривает с вами. Прислушивайтесь к привычному ритму: спокойная регулярность движений — добрый знак, а резкое затишье — повод позвонить своему врачу.

Самочувствие будущей мамы

Живот к этому времени вырос настолько, что даже надеть обувь может стать целым испытанием, а усталость на последних неделях — совершенно естественна. Спать становится сложнее: из-за большого живота и активных шевелений трудно найти удобное положение, ночью часто хочется в туалет. Многих беспокоит и бессонница — отчасти из-за неудобства, отчасти из-за волнения перед родами. Всё это понятно и проходит.

• Спите на боку. Постарайтесь укладываться на бок и подложите для устойчивости специальную подушку для беременных или для кормления. Именно эта поза считается оптимальной на поздних сроках: кровь хорошо циркулирует, а внутренние органы не сдавливаются.

В первые недели девятого месяца может усиливаться одышка — под рёбрами тесно. Но как только малыш опускается ниже в таз, в верхней части живота снова становится просторнее: дышать и даже есть становится легче, отступает изжога. Взамен усиливается давление на мочевой пузырь: может появиться чувство тяжести внизу живота и более частые позывы, будто мочевой пузырь «ослаб». Это естественный признак того, что тело готовится к встрече с малышом.

Сейчас самое время беречь силы и слушать себя. Отдыхайте столько, сколько хочется, и не вините себя за дневной сон — он только на пользу. Чередуйте небольшую активность, например спокойные прогулки, с настоящим отдыхом. Делайте дела маленькими шагами, просите близких о помощи и почаще делайте то, что приносит спокойствие, — тёплый душ, неспешное дыхание, любимую музыку.

Тренировочные, предвестниковые и предродовые схватки

Среди спутников девятого месяца — так называемые схватки-предвестники и схватки, которые помогают малышу опуститься в таз. Возможно, вы слышали и о тренировочных схватках и теперь гадаете, чем все они отличаются друг от друга и от настоящих родовых. Разобраться помогает простое правило: настоящие родовые схватки регулярны, со временем усиливаются и не проходят, что бы вы ни делали. Все остальные ощущения, как правило, ведут себя иначе. Разберём три вида схваток, которые вы можете почувствовать до родов.

• Тренировочные схватки. Их ещё называют схватками Брэкстона-Хикса, и появиться они могут уже примерно с 25-й недели. Это короткие, нерегулярные напряжения матки, при которых живот на несколько секунд «каменеет», а затем расслабляется. Обычно они безболезненны или ощущаются лишь как лёгкое стягивание. Такие схватки не запускают роды: шейка матки при них остаётся закрытой. Это естественная «тренировка» матки перед родами.
• Схватки, опускающие живот. Появляются примерно с 36-й недели и помогают малышу опуститься ниже в таз, ближе к родовому каналу. Обычно они слабо или умеренно болезненны и приходят через неравные промежутки. Как и тренировочные, они не открывают шейку матки. Ощущения у каждой женщины и в каждую беременность могут отличаться.
• Предвестниковые схватки. Чаще всего появляются в последние примерно три недели перед родами, а если это не первый ребёнок — нередко раньше. Они мягко готовят шейку и зев матки к родам: укорачивают и размягчают их. Приходят тоже нерегулярно и в большинстве случаев почти или совсем безболезненны. Они приближают вас к родам, но сами по себе ещё не означают, что роды уже идут.

По каким признакам можно узнать схватки, опускающие живот: тянущее ощущение в животе; неприятное покалывание в пояснице, отдающее в бёдра; лёгкое чувство давления; живот, который на несколько секунд становится твёрдым.

Если схваток-предвестников у вас нет — это не тревожный знак, а совершенно нормально. Далеко не у всех будущих мам на девятом месяце появляются тренировочные, опускающие или предвестниковые схватки.

Чем эти схватки отличаются от родовых. У всех трёх видов есть три общих свойства: они приходят через неравные промежутки, хорошо поддаются теплу и не запускают роды. Настоящие родовые схватки, наоборот, начинают роды и открывают шейку матки. Интервалы между ними постепенно сокращаются, и после первых 10–15 минут схватки становятся регулярными, повторяясь примерно каждые три-пять минут. Они не утихают при смене положения или отдыхе, а, наоборот, усиливаются, и часто им сопутствует тянущая боль в пояснице.

Чтобы понять, какие у вас схватки, их удобно засекать: отметьте по часам начало одной схватки и начало следующей, заодно заметьте, сколько длится сама схватка, и запишите несколько подряд в течение часа. Если схватки приходят всё чаще, длятся дольше и усиливаются по понятной закономерности — это признак настоящих родов. Точные рекомендации, когда именно ехать в роддом, вам заранее даст ваш врач или акушерка с учётом того, какие у вас роды по счёту и далеко ли ехать.

Как облегчить схватки-предвестники

Хорошая новость: тренировочные, опускающие и предвестниковые схватки обычно легко унять. Лучше всего помогают тепло и расслабление — под их действием напряжение чаще всего отступает само.

• Тёплая ванна. Тёплая вода помогает мягко снять напряжение и облегчить неприятные ощущения. Следите, чтобы вода была именно тёплой, а не горячей, и не задерживайтесь в ней слишком долго.
• Дыхание и покой. Спокойное, размеренное дыхание и техники расслабления помогают телу отпустить напряжение. Найдите удобное положение и не торопитесь.
• Тёплый напиток. Некоторым женщинам помогают специальные травяные чаи. Но травы во время беременности небезопасны сами по себе: какой чай вам подойдёт, обязательно уточните у своей акушерки или врача.

Если тепло и отдых не приносят облегчения, схватки становятся регулярными и усиливаются или что-то тревожит — не оставайтесь с сомнениями наедине, свяжитесь со своим врачом или акушеркой.

Плановые осмотры и анализы на девятом месяце

Ближе к родам ритм наблюдения меняется. Примерно с 32-й недели показываться врачу или акушерке нужно чаще — как правило, каждые две недели, чтобы внимательнее следить за самочувствием мамы и малыша. На этих визитах врач оценивает положение ребёнка, сердцебиение, ваше давление и другие важные показатели.

В этот период могут назначить и дополнительные анализы. Если анализ на гепатит B не был сделан раньше, его проводят сейчас. Кроме того, между 35-й и 37-й неделями обычно рекомендуют обследование на стрептококк группы B — это бактерия, которую носительство никак не проявляет у мамы, но о которой важно знать заранее, чтобы при необходимости защитить малыша в родах. Точный перечень обследований в каждой стране и у каждой женщины свой, поэтому ориентируйтесь на назначения врача, который ведёт вашу беременность.

Инстинкт гнездования: не переусердствуйте

Ближе к родам многих будущих мам захватывает «инстинкт гнездования» — сильное желание всё вычистить, разложить по местам и идеально подготовить дом к появлению малыша. Это естественный и трогательный порыв, но именно сейчас важно не переусердствовать.

Ваше тело на последних неделях беременности делает поистине невероятную работу и очень нуждается в отдыхе. Прислушивайтесь к себе, уважайте свои границы и не беритесь за тяжёлое: передвинуть мебель, перемыть окна или перестирать все шторы вполне можно доверить близким. Совсем скоро вы будете держать своё маленькое чудо на руках — берегите силы для этой встречи.

Подготовка к родам: собираем сумку

Когда сумка собрана, а план продуман заранее, на финишной прямой дышится спокойнее. Хорошо подготовить всё примерно к началу девятого месяца, чтобы в нужный момент не суетиться. Спокойно, без спешки пройдитесь по основным пунктам — и пусть собранная сумка стоит наготове у двери.

• Сумка для мамы. Удобная ночная рубашка или сорочка с возможностью покормить, халат, тёплые носки, нескользящие тапочки, бельё, послеродовые прокладки, средства гигиены, зарядка для телефона, вода и лёгкий перекус. Положите и то, что поможет расслабиться, — любимую музыку или книгу.
• Сумка для малыша. Несколько распашонок или комбинезонов, шапочка, носочки, пелёнки, подгузники для новорождённых и комплект одежды на выписку по погоде.
• Документы. Заранее сложите в отдельную папку паспорт, обменную карту, страховой полис и направление, если оно нужно. Пусть всё лежит в одном месте, чтобы взять одним движением.
• План и признаки начала родов. Обсудите с врачом или акушеркой свои пожелания к родам и заранее уточните, при каких признаках ехать в роддом и куда обращаться ночью. Запишите телефоны и держите их под рукой.
• Дорога. Продумайте, как и с кем вы поедете, есть ли запасной вариант, и держите телефон заряженным. Если едете на машине, проверьте, что бензина достаточно, а маршрут понятен.

И помните: роды редко начинаются внезапно и стремительно. Чаще всего у вас будет достаточно времени, чтобы спокойно собраться и доехать. Глубокий вдох, тёплая поддержка близких — и вы готовы.

Когда срочно обратиться к врачу

На девятом месяце особенно важно знать, какие сигналы нельзя оставлять без внимания. Большинство из них не означают беды, но требуют, чтобы вас как можно скорее осмотрел специалист. Не ждите утра и не сомневайтесь, стоит ли беспокоить врача, если вы заметили что-то из перечисленного:

• Отошли воды. Если из влагалища подтекает или резко отошла прозрачная жидкость, свяжитесь с роддомом, даже если схваток ещё нет. Обратите внимание на цвет: зеленоватый или с примесью крови — повод ехать незамедлительно.
• Кровотечение. Любые кровянистые выделения, особенно обильные или ярко-алые, — повод немедленно обратиться за помощью.
• Регулярные нарастающие схватки. Схватки, которые приходят всё чаще, длятся дольше и усиливаются, означают начало родов — пора в роддом.
• Заметное снижение шевелений. Если малыш стал ощутимо тише обычного или вы давно не чувствовали его движений, не ждите — звоните врачу.
• Сильная головная боль с нарушением зрения и отёками. Резкая головная боль, мелькание точек или пелена перед глазами, внезапные сильные отёки лица и рук, боль под рёбрами — тревожные признаки, при которых нужна срочная помощь.

Доверяйте своим ощущениям: если вам тревожно или что-то кажется не таким, как обычно, лучше позвонить и спросить, чем переживать в одиночку. Эта статья носит общий, информационный характер и не заменяет очную консультацию. Все вопросы о своём самочувствии и о начале родов обязательно обсуждайте с врачом или акушеркой, которые ведут вашу беременность, — они дадут рекомендации с учётом именно вашей ситуации.