Десятый месяц беременности: на пороге родов

Почему «десятый» месяц

В обычной жизни мы привыкли считать, что беременность длится девять месяцев. Но акушеры ведут счёт иначе: один акушерский месяц равен ровно четырём неделям. Если умножить четыре недели на десять, получаются те самые сорок недель — отсюда и берётся «десятый» месяц. Никакого «лишнего» срока тут нет: это просто другая система подсчёта, в которой удобнее ориентироваться по неделям.

Доношенной беременность считается в широком окне — с тридцать седьмой по сорок вторую неделю. Это значит, что малыш, родившийся на тридцать восьмой, на сороковой или на сорок первой неделе, появляется на свет точно в срок. Предполагаемая дата родов — это лишь ориентир, а не точная дата: в неё рождается совсем небольшая часть малышей, а остальные выбирают свой день в пределах этих недель.

Слово «десятый» звучит тревожно, но за ним стоит обычная акушерская арифметика. Ваш малыш родится тогда, когда будет готов, — и почти любой день в этом окне считается своевременным.

Как развивается малыш

К тридцать седьмой неделе малыш уже почти полностью сформирован и готов к жизни вне уютного маминого живота. В последние недели он прибавляет совсем немного в росте — всего пару-тройку сантиметров, вырастая примерно до пятидесяти одного сантиметра, — зато активно набирает вес. За десятый месяц кроха может прибавить ещё около пятисот граммов, и к сороковой неделе его вес нередко доходит до 3300–3400 граммов. Все цифры здесь усреднённые: доношенные малыши рождаются очень разными, и это нормально.

Основная работа этих недель — накопление подкожного жира. К моменту родов жировые запасы составляют около пятнадцати процентов массы тела малыша, и они по-настоящему важны: именно благодаря им новорождённый сможет удерживать и регулировать температуру своего тела в первые дни жизни. Параллельно окончательно созревают лёгкие — они готовятся к самому первому вдоху, который малыш сделает уже совсем скоро.

Ближе к родам крохе становится всё теснее, и двигаться так свободно, как раньше, у него уже не получается. Поэтому в десятом месяце шевеления могут стать заметно спокойнее: большинство малышей в это время много спят и копят силы перед рождением. Более сдержанные толчки сами по себе — обычно не повод для тревоги. Но полное затишье и ощущение, что привычной активности стало ощутимо меньше, — важный сигнал: в этом случае не ждите и свяжитесь с врачом, чтобы убедиться, что всё в порядке.

Предвестники родов

В последние недели тело начинает мягко готовиться к родам, и многие будущие мамы замечают характерные перемены. Эти признаки называют предвестниками: они не означают, что роды начнутся сию минуту, но подсказывают, что встреча уже близко. Появляются они у всех по-разному — у кого-то за пару недель, у кого-то за считаные дни до родов.

• Появление молозива. Грудь готовится кормить малыша, и из неё может выделяться несколько капель густого желтоватого молозива — это нормально и не требует никаких действий.
• Отхождение слизистой пробки. Плотная слизь, которая закрывала вход в шейку матки, может отойти целиком или частями — иногда с лёгкими прожилками крови. Это естественный признак того, что шейка начинает готовиться.
• Усиление тренировочных схваток. Подготовительные сокращения матки становятся ощутимее и чаще, но остаются нерегулярными и обычно стихают при смене положения или в тёплой ванне.
• Опущение живота. Малыш опускается ниже, прижимаясь головкой ко входу в таз. Дышать становится легче, зато может усилиться давление на мочевой пузырь.
• Желание «обустроить гнездо». Внезапный прилив сил и желание всё перемыть, разложить и подготовить к приезду малыша — знакомое многим состояние перед родами.
• Лёгкое разжижение стула. Так организм мягко освобождается перед родами; иногда это сопровождается небольшим снижением веса.

Важно помнить, что наличие или отсутствие этих признаков ничего не говорит о том, какими будут роды. Кто-то проходит через все предвестники, а кто-то почти их не замечает — и оба варианта нормальны. За многими из этих перемен стоит гормональная перестройка: когда малыш готов появиться на свет, организм начинает вырабатывать особые вещества — например, простагландины, которые помогают шейке матки размягчаться и готовиться к родам.

Молозиво: первое питание малыша

В последние недели перед родами вы можете заметить ощущение наполненности в груди, а иногда — и несколько капель густой желтоватой жидкости. Это молозиво (или колострум) — первое питание малыша, которое организм готовит заранее. Молозиво очень насыщенное: в нём много белка и питательных веществ, а по консистенции оно заметно гуще зрелого молока и обычно имеет кремово-жёлтый оттенок.

Молозиво вырабатывается в дни перед родами и в первые дни после них, но его выработка начинается ещё раньше — примерно с шестнадцатой недели беременности. Поэтому не стоит волноваться, если несколько капель появились задолго до предполагаемой даты родов: это лишь знак того, что тело заранее и очень бережно готовится к грудному вскармливанию. Никаких особых действий не требуется — при желании можно воспользоваться мягкими прокладками для груди, чтобы чувствовать себя комфортнее.

Слизистая пробка и «мажущие» выделения

Всю беременность вход в шейку матки закрывала слизистая пробка — плотный вязкий комок слизи, который служил естественным барьером и не пропускал бактерии к малышу. Когда тело начинает готовиться к родам, под действием гормонов эта пробка постепенно отходит. Заметить это можно по усилению выделений и появлению тягучей слизи, иногда с тонкими прожилками крови. Цвет отходящей пробки бывает разным — от беловатого до бурого или слегка кровянистого; всё это относится к варианту нормы.

• Пробка может отойти целиком или частями. У кого-то это заметный сгусток слизи, у кого-то — лишь усиление обычных выделений в течение нескольких дней.
• Небольшие прожилки крови — это нормально. Так называемые «мажущие» выделения часто сопровождают отхождение пробки и говорят о том, что шейка начинает готовиться.
• Не заметить отхождение пробки — тоже вариант нормы. Иногда её объём совсем небольшой, и это не значит, что с подготовкой к родам что-то не так.

А вот на что стоит обратить внимание: если кровотечение становится обильным, долго не прекращается или сопровождается болью, не медлите — свяжитесь с врачом, который ведёт беременность, или сразу поезжайте в роддом. И главное правило этих недель: если появляется тревога или неуверенность, всегда лучше позвонить и спросить, чем оставаться в сомнениях.

Отхождение вод и начало родов

Всю беременность малыша окружал плодный пузырь с околоплодными водами — он рос вместе с крохой и, как и слизистая пробка, защищал его от инфекций и бактерий. Одним из явных признаков приближающихся родов становится отхождение вод, то есть разрыв этого пузыря. Сами воды — прозрачная или чуть желтоватая жидкость без запаха, в которой малыш находился все эти месяцы.

Отхождение вод может выглядеть по-разному: иногда это заметный поток, а иногда лишь медленное подтекание по каплям. В обоих случаях есть общая черта — воды текут сами по себе, и удержать их усилием мышц не получится. Именно этим они отличаются от подтекания мочи, которое можно остановить.

Важно понимать: отошедшие воды — это сигнал, что роды не за горами, но вовсе не повод сразу же нервно мчаться в роддом. Пока вы хорошо себя чувствуете и регулярных схваток ещё нет, во многих случаях можно спокойно оставаться дома. При этом стоит запомнить время, примерный объём и цвет вод и связаться со своим роддомом или врачом — они подскажут, что делать дальше. Позвонить без промедления нужно, если жидкость зеленоватая, бурая или с примесью крови: об этом специалистам важно сообщить сразу.

Настоящие родовые схватки отличаются от тренировочных тем, что становятся регулярными, постепенно учащаются и усиливаются, а промежутки между ними сокращаются. Когда схватки идут ритмично и не стихают при смене положения или отдыхе, это сигнал, что роды начались и пора собираться в роддом.

Положение малыша

К концу беременности большинство малышей занимают головное предлежание — то есть лежат головкой вниз, ко входу в таз. Это самое частое и наиболее удобное для родов положение: головка первой прокладывает путь, и роды обычно проходят естественным образом.

Тазовое предлежание, когда малыш расположен ягодицами или ножками вниз, встречается заметно реже. Если к десятому месяцу кроха всё ещё лежит головкой вверх, оптимальным временем, чтобы попробовать его развернуть, считается тридцать восьмая неделя. При этом важно понимать: развернуть малыша можно попробовать, но это не единственный путь. В зависимости от ситуации врач может предложить разные варианты — вплоть до планового кесарева сечения или, в отдельных случаях, естественных родов в тазовом предлежании. Что подойдёт именно вам и малышу, всегда решается индивидуально вместе с акушеркой и врачом.

Если срок перевалил за сороковую неделю, а роды ещё не начались, врач берёт ситуацию под особое наблюдение. Обычно назначают контроль состояния малыша — например, запись сердцебиения с помощью КТГ и осмотры — чтобы убедиться, что всё в порядке. Паниковать не нужно: за эти дни внимательно следят, и при необходимости врач подскажет дальнейшие шаги.

Наружный поворот при тазовом предлежании

Один из способов помочь малышу перевернуться в головное положение — наружный акушерский поворот. Это медицинская процедура, которую проводит только врач и обычно в условиях стационара (чаще всего амбулаторно, то есть без госпитализации на несколько дней). Самостоятельно ничего подобного делать нельзя: всё, что связано с поворотом, планирует и выполняет специалист.

Перед тем как принять решение о повороте, врач обязательно оценивает, подходит ли он в конкретном случае: уточняет точное положение и размеры малыша, количество околоплодных вод и расположение плаценты. Во время самой процедуры непрерывно контролируют сердцебиение малыша и состояние мамы — чтобы обоим было спокойно и безопасно.

• Как это происходит. Врач мягко надавливает на живот, приподнимая малыша, и бережно направляет его к развороту головкой вниз. Успешный поворот обычно занимает всего несколько минут.
• После процедуры. Маму какое-то время оставляют под наблюдением, чтобы убедиться, что всё в порядке.
• Может быть непривычно. Чтобы развернуть малыша, нужно приложить определённое усилие, поэтому возможно ощущение давления — от неприятного до чувствительного. Бояться этого не стоит: рядом всё время команда врача и акушерки, а сама женщина в любой момент может попросить остановиться, если ей становится слишком некомфортно.

Наружный поворот — не обязательная процедура, а один из вариантов. Решение о нём и о тактике родов принимает врач вместе с вами, взвесив все обстоятельства именно вашей беременности.

Осмотры и забота о себе

В десятом месяце плановые осмотры у врача, ведущего беременность, обычно проходят по-прежнему — примерно раз в две недели. Ритм меняется ближе к финалу: если срок подошёл к предполагаемой дате родов или перешагнул за сорок первую неделю, врач начинает наблюдать вас чаще — нередко короткие проверки состояния мамы и малыша назначают каждые пару дней. Это не тревожный знак, а обычная забота: так специалисты держат руку на пульсе и вовремя замечают всё важное.

• Пейте достаточно воды. Из-за возросшего объёма крови и дополнительной нагрузки от подросшего животика организму нужно много жидкости, чтобы оставаться хорошо увлажнённым. Держите бутылочку воды под рукой.
• Отдыхайте и берегите силы. Последние недели — время набираться энергии перед родами. Позвольте себе больше сна, спокойных прогулок и приятных мелочей.
• Ухаживайте за кожей. Мягкий массаж живота, бёдер и ног с маслом или кремом помогает коже оставаться эластичной и дарит несколько минут расслабления и близости с малышом.

Это время, когда особенно важно прислушиваться к себе. Если что-то беспокоит — самочувствие, ощущения, вопросы о родах, — не откладывайте разговор с врачом или акушеркой.

Терпение и спокойствие

С каждым днём ожидание встречи становится всё сильнее — а вместе с ним у многих будущих мам растёт и понятное желание, чтобы беременность наконец завершилась. И то и другое абсолютно нормально: неважно, любили вы это состояние или уже мечтаете снова принадлежать самой себе, — оба чувства имеют полное право быть.

Пожалуй, главный совет этих недель звучит просто: не торопите события и запаситесь терпением. Ваше тело и ваш малыш сами знают, когда придёт время родов. Постарайтесь сохранять спокойствие и встречать этот момент с доверием — вы, ваше тело и ваш кроха отлично справитесь вместе.

Десять месяцев вы отдавали малышу всё для его развития — и уже совсем скоро наконец возьмёте своё маленькое чудо на руки.

Когда ехать в роддом и звонить врачу

На последних неделях полезно заранее знать чёткие ориентиры, при которых нужно ехать в роддом или связаться с врачом. Это помогает сохранять спокойствие и не теряться, когда наступит момент. Обратитесь к специалистам, если вы замечаете:

• Отошли околоплодные воды — даже если схваток пока нет, об этом нужно сообщить роддому или врачу.
• Регулярные нарастающие схватки — например, повторяющиеся каждые пять минут на протяжении часа и не стихающие при отдыхе.
• Любое кровотечение — выделение алой крови требует немедленного обращения за помощью.
• Заметное снижение шевелений малыша — если кроха стал шевелиться ощутимо реже или вы не чувствуете привычной активности, не ждите и позвоните врачу.

Если беременность перешагнула за сорок недель, наблюдение за вами и малышом ведёт врач — он подскажет, как часто приходить на осмотры и что делать дальше. Доверьтесь специалистам и не стесняйтесь задавать вопросы: вы имеете право знать обо всём, что касается вас и вашего малыша.

Помните: эта статья носит общий, информационный характер и не заменяет очную консультацию. При любых сомнениях по поводу своего самочувствия или состояния малыша обязательно обращайтесь к врачу или акушерке, которые ведут вашу беременность, — они дадут рекомендации с учётом именно вашей ситуации.