Кожа новорождённого: первые недели жизни

Как устроена кожа новорождённого

Как и у взрослого, кожа малыша состоит из трёх слоёв: верхнего — эпидермиса, среднего — дермы и нижнего — подкожной клетчатки. Но в первые недели жизни эти слои заметно тоньше и устроены иначе, чем у взрослых.

Верхний слой кожи новорождённого тоньше, а связи между клетками ещё не такие плотные. Поэтому кожа легче теряет влагу, быстрее реагирует на трение, сухой воздух и сильные средства. В дерме у малыша меньше собственного «запаса» жиров и влаги, которые у взрослых помогают коже оставаться упругой и защищённой. Именно поэтому кожа крохи нуждается в особенно мягком обращении.

Самый верхний, роговой слой кожи у новорождённого выложен более неравномерно, а связь между эпидермисом и лежащими глубже слоями пока не такая прочная, как у детей постарше. Из-за этого на нежной коже легче образуются потёртости и даже мелкие пузырьки — например, при трении об одежду или при кожных раздражениях. С каждой неделей эти связи крепнут, и кожа становится всё более устойчивой.

Как кожа приспосабливается к новой жизни

Основная часть кожи формируется ещё в мамином животе, но многие важные процессы продолжаются и после рождения. Именно в первые месяцы коже приходится быстро подстраиваться под совершенно новые для неё условия. Сразу после появления на свет малыш сталкивается с несколькими переменами:

• Из влаги — в воздух. Девять месяцев кроха провёл в тёплой влажной среде околоплодных вод, а теперь оказывается в сухом окружающем воздухе — и коже нужно время, чтобы к нему привыкнуть.
• Заселение полезными микробами. До рождения кожа была стерильной. Во время и после родов её мягко заселяют естественные микроорганизмы, включая полезные бактерии, — так постепенно формируется защитное сообщество кожи.
• Смена кислотности. Поверхность кожи сдвигается в слабокислую сторону — такая среда нужна, чтобы кожные ферменты работали правильно, а полезные микробы чувствовали себя хорошо.

Даже у малышей, родившихся в срок, кожа заметно тоньше и чувствительнее, чем у детей постарше, — это совершенно нормально. У деток, появившихся на свет раньше срока (особенно до 32-й недели), кожа ещё более незрелая, поэтому в первые дни им часто нужна дополнительная медицинская поддержка и наблюдение специалистов. Со временем кожа каждого малыша дозревает и крепнет.

Почему защитный барьер ещё формируется

Главная задача кожи — быть барьером: удерживать влагу внутри и не пропускать наружные раздражители. У новорождённого этот барьер пока только настраивается. Тонкая жировая плёнка на поверхности кожи и её естественная слабокислая среда, которые защищают от пересыхания и микробов, формируются постепенно — на это уходят недели, а полностью кожа «дозревает» в течение первых лет жизни.

Пока барьер ещё неокрепший, кожа более проницаема и чувствительна. Поэтому всё, что соприкасается с ней, важно делать мягким: тёплую, а не горячую воду, минимум трения, спокойные средства без агрессивных компонентов. Хороший уход не «делает работу за кожу», а бережно поддерживает её, пока она крепнет сама.

С незрелостью кожи связано и то, как малыш переносит тепло и холод. Потовые железы новорождённого работают ещё не в полную силу, а значит и терморегуляция пока ограничена — крохе легче и перегреться, и замёрзнуть. Тонкая кожа делает более заметными мелкие сосуды под ней, и они по-особому реагируют на тепло и холод. Иногда из-за этого на коже проступает нежный сетчатый, «мраморный» рисунок — чаще в прохладе. Обычно это безобидно и просто подсказывает, что малышу сейчас было бы уютнее чуть в тепле.

Кожа новорождённого не «слабая» — она просто новая. Ваша задача не исправлять её, а мягко сопровождать, пока её собственная защита набирает силу.

Первородная смазка: защитный слой при рождении

Многие малыши появляются на свет, укрытые нежным беловатым слоем — первородной смазкой (её называют ещё «сыровидной смазкой»). Это естественная защитная плёнка: примерно на 80 % она состоит из воды, а остальное — почти поровну белки и жиры (около 10 % и 10 %). Выглядит она непривычно, но это добрый знак заботы, которую кожа малыша устроила себе сама.

У первородной смазки несколько важных задач:

• Мягкий переход из воды в воздух. Она дополнительно защищает кожу в момент, когда кроха из влажной среды околоплодных вод попадает в сухой воздух.
• Защита ещё до рождения. Считается, что в животе у мамы смазка оберегает кожу от чрезмерного размокания в околоплодных водах.
• Помощь против инфекций. У неё, по-видимому, есть и свойства, которые помогают коже противостоять микробам в первые дни.

Поэтому первородную смазку не нужно спешить смывать: пусть она мягко впитается сама. Это естественный, продуманный природой уход, который кожа малыша получает буквально с первых минут жизни.

Цвет кожи и его изменения

Цвет кожи новорождённого может сильно меняться, и это нормально. На оттенок влияют возраст крохи в днях, температура вокруг, цвет кожи родителей и даже то, спит малыш или плачет. Сразу после рождения кожа нередко выглядит тёмно-красной или с фиолетовым оттенком. Как только малыш начинает дышать, оттенок сменяется на красноватый, а в первые дни жизни эта краснота постепенно бледнеет — и проступает собственный, «настоящий» цвет кожи ребёнка.

У некоторых деток ручки и ножки какое-то время остаются чуть синеватыми — на кончиках пальцев, ладошках и стопах это обычно нормальная реакция незрелых сосудов на прохладу. А вот синеватый оттенок на других участках тела нормой не является: если вы его замечаете, об этом стоит сразу сказать врачу.

Иногда в первые дни кожа малыша (а порой и белки глаз) приобретает лёгкий желтоватый оттенок. Так проявляется естественное обновление клеток крови: распадается красящее вещество крови, а вывести его из организма кроха пока не успевает. Это состояние называют желтухой новорождённых. Обычно врачи наблюдают за ним в первые дни жизни и подскажут, нужно ли что-то предпринимать. В большинстве случаев желтушка проходит сама, но решение о наблюдении и, если понадобится, лечении всегда принимает специалист.

Влага кожи и кислотная мантия

После рождения содержание влаги в коже малыша сначала довольно быстро снижается, а затем в течение следующих трёх месяцев снова заметно нарастает. Особенно в первые примерно десять дней из-за сухости кожи по всему телу может появиться тонкое, лёгкое шелушение. Оно совершенно безобидно и, как правило, не требует никакого лечения. Немного смягчить это можно лёгким, нежным уходом — тонким слоем детского молочка на сухих участках.

Параллельно у кожи формируется её собственная «броня» — кислотная мантия. Естественная среда поверхности кожи слабокислая, и кожа новорождённого настраивается на такой уровень кислотности примерно к третьему месяцу жизни. Это важно сразу по двум причинам: так правильно идёт обмен веществ в коже и складывается здоровое сообщество полезных микробов (прежде всего бактерий), которые живут на коже и помогают её защищать. Мягкие средства без агрессивных компонентов помогают этой тонкой мантии окрепнуть, а не разрушают её.

Тонкие пушковые волоски

На коже новорождённого можно заметить нежный тонкий пушок — особенно на спинке и плечиках, иногда и на личике. Эти волоски называют лануго (пушковые волосы). Их особенно много у деток, которые появились на свет чуть раньше срока. Волноваться не нужно: этот пушок никак не мешает малышу и со временем исчезает сам собой, без всякого вмешательства.

Корочки на головке малыша

У многих деток в первые недели на волосистой части головы образуется усиленное, часто желтовато-коричневое и чуть жирноватое шелушение — так называемые себорейные корочки («гнейс»). Они состоят из кожного жира и частичек отшелушившихся клеток кожи и иногда имеют характерный запах кожного сала. Это безобидное явление.

Такие корочки можно бережно размягчить: нанести детское масло для купания или специальное средство для головы, дать ему немного впитаться, а затем во время купания аккуратно смыть мягким шампунем. Тереть и сдирать корочки не нужно. Редко между чешуйками могут размножаться бактерии — тогда появляется более резкий запах или мокнущие, гнойничковые участки. В этом случае корочки стоит показать педиатру.

Отдельно стоит упомянуть похожее, но другое состояние, которое иногда путают с гнейсом. Речь о молочных корочках — это уже воспалительные, покрытые корочкой участки кожи, которые чаще появляются на щёчках примерно со 2–3-го месяца жизни. Они могут быть признаком экземы (например, атопического дерматита), и такие же изменения бывают и на голове. Под корочками обычно скрывается покрасневшая, воспалённая кожа; если оставить покраснение без внимания, корочки легко образуются снова, а со временем нередко присоединяется зуд — и малыш начинает тереть и расчёсывать кожу, повреждая её ещё больше.

Простые сухие корочки на головке обычно безобидны. Но если под чешуйками видна стойкая краснота, кожа мокнет или беспокоит зуд — это повод показать малыша врачу, а не справляться самим.

При таком воспалительном варианте лечить нужно не только сами корочки, но и покраснение под ними. Существуют средства, которые помогают в этом, но подобрать и назначить их может только педиатр или дерматолог — исходя из состояния кожи конкретного малыша. Домашний уход при этом сводится к мягкому размягчению и удалению чешуек во время купания.

Красные пятнышки и высыпания

Многие новорождённые появляются на свет с розово-красными пятнышками на коже. Чаще всего они располагаются на шейке и затылке, иногда — по центру лба, на веках, реже вдоль позвоночника. Это, как правило, безобидное расширение самых мелких поверхностных сосудов, которое в народе называют «укусом аиста». Пятнышко на личике (например, посередине лба) обычно постепенно бледнеет в течение первых лет жизни и потом заметно разве что когда малыш плачет или волнуется. На затылке пятна нередко остаются, но со временем прячутся под волосами и становятся незаметными.

У части малышей в первые дни жизни на теле появляются мелкие, будто точечные красные пятнышки и прыщики. Это состояние с длинным названием — токсическая эритема новорождённых. Несмотря на пугающее слово «токсическая», это безобидная сыпь, которая обычно проходит сама в течение первых двух недель и не требует лечения. Малыши при этом чувствуют себя хорошо, выглядят бодрыми и не производят впечатления заболевших. Точная причина такой сыпи неизвестна; предполагают, что это реакция кожи на заселение микробами или на перестройку гормонального фона после рождения.

Прыщики, милиумы и «акне новорождённых»

Мелкие точки и прыщики на личике малыша в первые недели пугают родителей, но чаще всего они безобидны. За похожими высыпаниями скрываются разные, ничем не опасные явления.

• Милиумы. Многие детки рождаются с крошечными белыми точками или узелками около 1 мм на личике. Это маленькие «шарики» в верхнем слое кожи с запертым внутри кожным салом. Они безобидны и обычно исчезают сами в течение первого года жизни.
• Увеличенные сальные железы. На носике новорождённого нередко видны словно расширенные поры — это активные, слегка увеличенные сальные железы. В последнем триместре беременности им пришлось поработать особенно активно, в том числе чтобы создать для малыша первородную смазку. Это тоже безобидно, и в первые месяцы жизни они уменьшаются сами.
• Акнеподобные высыпания. В первый месяц на коже, чаще на личике, могут появиться мелкие прыщики. Их часто называют «акне новорождённых», но за ними скрываются разные причины: настоящая детская акне встречается реже, чем реакция кожи на заселение дрожжеподобными грибками или избыточная реакция богатых сальными железами участков. Могут появляться мелкие прыщики и даже пузырьки с желтоватым содержимым. Только при истинной акне новорождённых к ним добавляются ещё и «чёрные точки» (комедоны).

У всех трёх состояний есть общая особенность: жирные, насыщенные кремы, мази и масла могут ухудшить картину на личике. Поэтому в этот период лучше выбирать лёгкие уходовые средства, преимущественно на водной основе. У малышей постарше — примерно с третьего-четвёртого месяца — прыщики обычно уже проходят сами, и на первый план чаще выходит сухость кожи. Вот тогда уход можно сделать более питательным, с чуть более высоким содержанием жиров в креме.

Что нормально в первые недели

В первые дни и недели кожа малыша может выглядеть по-разному, и многое из этого — совершенно естественные явления, которые проходят сами. Чаще всего родители замечают:

• Лёгкое шелушение. Особенно на ручках и ножках в первые дни — кожа адаптируется к сухому воздуху после влажной среды.
• Изменчивый цвет. Кожа может слегка краснеть, бледнеть или становиться «мраморной» при переодевании и перепадах температуры — терморегуляция ещё настраивается.
• Мелкие белые точки и небольшие высыпания. Часто появляются на личике в первые недели и обычно проходят без всякого лечения.
• Сухость отдельных участков. Кожа легче теряет влагу, поэтому местами может казаться суховатой — здесь помогает мягкое увлажняющее молочко.

Эти явления, как правило, не доставляют малышу беспокойства и постепенно проходят. Но если вы сомневаетесь, замечаете нарастающее покраснение, мокнутие, отёк или беспокойство крохи — спокойно покажите ребёнка педиатру. Лучше лишний раз задать вопрос врачу, чем тревожиться в одиночку.

Бережный ежедневный уход и купание

Главный принцип ухода за новорождённым — мягкость и умеренность. Коже не нужно много средств и частых процедур; ей нужны бережность, тепло и спокойный ритм. Несколько простых ориентиров:

• Не переусердствуйте с купанием. В первые недели достаточно купать малыша 2–3 раза в неделю, в остальные дни мягко обмывать складочки. Частое мытьё лишает кожу её естественной защитной плёнки.
• Следите за температурой воды. Комфортная вода — около 37 °C, проверяйте её локтем или термометром. Само купание держите коротким, 5–10 минут, чтобы кожа не пересыхала.
• Выбирайте мягкие средства. Используйте деликатное молочко для купания, специально созданное для нежной детской кожи, без агрессивных компонентов и отдушек.
• Промокайте, а не трите. После купания мягко промокните кожу полотенцем, уделяя внимание складочкам — за ушками, на шее, в паху.
• Увлажняйте по необходимости. На сухие участки нанесите немного детского молочка или крема. Эта минута лёгкого поглаживания — ещё и приятный контакт, который успокаивает малыша.

Спокойный массаж с детским маслом после купания не только ухаживает за кожей, но и помогает крохе расслабиться и чувствовать вашу близость. Двигайтесь нежно, без нажима, наблюдая за реакцией малыша — пусть это будет приятным ритуалом для вас обоих.

Есть ещё одна причина выбирать средства особенно тщательно. Кожа новорождённого и малышей помладше не только более чувствительна и проницаема — у них и площадь кожи по отношению к весу тела заметно больше, чем у детей постарше. Из-за этого вещества, нанесённые на кожу, попадают в организм в большей степени. Поэтому в косметике, средствах для мытья и солнцезащитных кремах для малышей стоит избегать любых спорных ингредиентов и ненужных добавок. Хорошее детское средство — это мягкая формула без агрессивных компонентов, отдушек и лишней «химии», созданная именно для нежной кожи крохи.

Когда стоит обратиться к врачу

Большинство особенностей кожи новорождённого со временем проходят сами. И всё же есть ситуации, когда стоит спокойно, но без откладывания обратиться к педиатру:

• Стойкое или нарастающее покраснение, особенно если оно сопровождается отёком, теплом или беспокойством малыша.
• Мокнущие участки, пузырьки, гнойнички или высыпания, которые быстро распространяются.
• Выраженная сухость, трещинки или раздражение, которые не уменьшаются от мягкого ухода.
• Любые изменения, которые тревожат лично вас. Родительская внимательность — это ценно, и врач всегда поможет развеять сомнения.

Эта статья носит общий, ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. Если что-то вызывает вопросы или беспокойство, доверяйте своему чувству и обращайтесь к педиатру — он подскажет, что нормально именно для вашего малыша. А ежедневный бережный уход тем временем мягко поддержит нежную кожу, пока она крепнет день за днём.